近日，由附一院神经内科胡伟主任团队牵头，全国48家卒中中心参与的ATTENTION登记研究项目新进展在Circulation杂志发表。研究证明，对于急性基底动脉闭塞（ABAO）导致的脑卒中患者，与最佳药物治疗相比，血管内介入手术治疗可显著提高患者的生存质量，降低死亡率。

相关研究成果以“EndovascularTreatment Versus Best Medical Management in Acute Basilar ArteryOcclusion Strokes: Results From the ATTENTION Multicenter Registry”为题在国际顶级期刊《Circulation》在线发表。该研究结果对于发病24小时内的急性基底动脉闭塞患者的治疗具有突破性的意义。

急性基底动脉闭塞是急性缺血性脑卒中的一种，具有高死亡率以及高致残率的特点，且幸存者常伴有严重的四肢瘫痪、植物状态生存甚至长期昏迷等症状。血管内治疗在急性前循环大血管闭塞中的疗效已被证实，然而血管内治疗对于急性基底动脉闭塞的有效性，目前国际上仍不明确。现有数据表明基底动脉闭塞rt-PA静脉溶栓血管再通率也仅为6-7%。

胡伟主任及团队成员自2015年开展急性基底动脉闭塞的血管内治疗等相关手术及临床研究。血管内治疗对于急性基底动脉闭塞是一种特色的手术治疗方式。从股动脉切口穿刺入路，通过一系列特殊的装置将血栓从基底动脉取出或支架血管成形，从而使得基底动脉血流再通，恢复脑干、丘脑以及小脑等脑组织的血流灌注。
  ATTENTION登记研究旨在探究对于发病24小时内的急性基底动脉闭塞患者，血管内治疗（EVT）相较最佳药物治疗（BMM）是否具有更佳的功能预后。本研究共纳入2134位患者，EVT组和BMM组分别有1672人和462人进行分析。研究人群的中位年龄为65岁，基线NIHSS评分为21分，发病到入院的中位时间约为5.6小时。在EVT组和BMM组分别有40.4%和28.5%的患者达到90天改良生活质量评分（mRS）0-3分（P<0.001）。研究结果证明急性基底动脉闭塞血管内治疗显著优于药物治疗。此外，血管内治疗还能够明显降ABAO患者90天的死亡率（EVT36.9% vs BMM 47.5%）。

附一院神经内科胡伟主任、美国匹兹堡大学Nogueira教授为论文的通讯作者，神经内科陶春蓉博士、美国明尼苏达大学Qureshi教授、茂名人民医院廖耿主任为该文的并列第一作者。本研究显示了血管内治疗对于ABAO患者有显著获益，进一步证实了血管内治疗能够带来获益的整体观点，为临床医生对ABAO患者进行血管内治疗提供了循证医学的证据。(神经内科 孙俊 文/图 王国平 尹大龙/审核）