急性基底动脉闭塞患者12小时内血管内取栓治疗效果优于最佳药物治疗

缺血性脑卒中后尽早开通阻塞血管是治疗和预后的关键，目前急性缺血性卒中最有效的治疗方法是静脉溶栓和动脉取栓。由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经内科主任医师胡伟和中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）副院长、东部战区总医院刘新峰教授牵头发起，针对动脉取栓治疗急性基底动脉闭塞有效性和安全性的前瞻性、多中心、随机对照研究结果证明，发病12小时内，急性基底动脉闭塞患者能从动脉取栓治疗中获益；动脉取栓治疗相比较最佳药物治疗，能够明显提高患者生活自理能力、降低死亡率。

北京时间10月13日清晨，国际顶级医学学术期刊《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）重磅发布相关研究成果。这是动脉取栓急性基底动脉闭塞有效性和安全性的相关临床医学随机对照研究(RCT)首次获得成功，并获得国际认可。

10月13日上午，中国科大附一院举办ATTENTION 脑卒中临床研究成果《新英格兰医学杂志》在线发表新闻发布会。中国科大党委宣传部常务副部长、新闻中心主任朱霁平，中国科大附一院党委书记刘连新教授、党委副书记刘军，ATTENTION研究团队代表，院党委宣传与统战部负责同志参加会议。发布会在严格遵守当前疫情防控要求下召开。

党委副书记刘军发布了ATTENTION研究成果，项目牵头人之一、中国科大附一院神经内科主任医师胡伟教授就研究成果回答了记者提问。新华社、中央广播电视总台、中国新闻社、中国青年报、人民网、中国科学报、健康报等十余家国家、省市级主流新闻媒体参加发布会。

参与研究的国外专家，美国密苏里大学卒中中心库雷希Qureshi教授、美国匹兹堡大学医学院神经内科和神经外科诺盖拉Nogueira教授发来祝贺视频

脑卒中俗称“中风”，是危害生命健康的“头号杀手”，在我国，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。根据最新发布的《中国卒中报告2020》，目前我国每年新增脑卒中人数约394万，死亡人数达219万，给国家、社会和家庭都造成了沉重负担。

在所有类型的脑卒中当中，后循环卒中约占五分之一，其中，急性基底动脉闭塞形成的后循环梗死与前循环大血管闭塞相比，预后往往更差，患者的死亡率、致残率更高。但由于缺乏高质量的循证医学证据，对急性基底动脉闭塞导致的脑卒中患者采用动脉取栓治疗的有效性和安全性，国际医学界仍不明确。ATTENTION研究用高质量的循证医学证据证明，对急性基底动脉闭塞，动脉取栓治疗组的患者预后明显优于最佳药物治疗组。

ATTENTION研究共纳入国内13省31市36家医学中心的340位患者，按照2:1的比例随机分到动脉取栓+药物治疗组和最佳药物治疗组，最终取栓治疗组和对照组分别有226人和114人纳入分析。研究人群的平均年龄为66.5岁，基线NIHSS评分（神经功能缺损评分）中位数为24分，发病到随机的中位时间约为5小时，在动脉取栓治疗组和对照组分别有31%和34%的患者接受了静脉溶栓治疗。

2020年11月27日，ATTENTION项目研究方案第一次讨论会在合肥举行

ATTENTION研究结果证明，参照衡量脑卒中后患者神经功能恢复状况的改良Rankin量表（mRS），急性基底动脉闭塞取栓治疗组的患者90天内到达较好神经功能预后的比例显著优于最佳药物治疗组。在所有次要结局中，取栓治疗组也有显著优势，其中取栓治疗组患者90天内独立生活能力的比例显著优于对照组，获益比均可与前循环血管内治疗相较最佳药物治疗的获益相媲美。此外，取栓治疗组还显示出更低的 90天内死亡风险。

《新英格兰医学杂志》创刊已超过200年，杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点，注重文章的实用性，2022年最新影响因子(IF)为176.079，是目前全世界阅读、引用及影响最广泛的综合性医学期刊之一。

ATTENTION研究以中国数据，回答了急性基底动脉闭塞最佳治疗方式这一世界性脑卒中难题，为未来急性基底动脉闭塞的研究方向提供了重要启示，对我国乃至全球的脑卒中防治事业具有重要意义。

中国科大附一院是安徽省内唯一的“国家示范高级卒中中心”“中国卒中中心培训基地”，拥有流畅的脑卒中急救绿色通道和优秀的脑卒中救治团队，溶栓、取栓团队常年24小时待命，尽最大努力救治急性脑卒中患者。（神经内科 陶春蓉 孙俊/文  附一院党委宣传与统战部 黄歆  神经内科 孙俊/图 王国平 尹大龙/审核）

原文链接：https://www.ahslyy.com.cn/cn/News/info_94_itemid_92141.html

论文原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206317?query=featured_home